Pada pembukaan rencana terbarunya baru-baru ini untuk “Medicare for All,” Senator Bernie Sanders, I-Vt., mengangkat tema yang akrab. “Perawatan kesehatan,” katanya, “adalah hak asasi manusia yang menjadi hak semua orang Amerika, terlepas dari pendapatannya.”
Tetapi perawatan kesehatan bukanlah hak atau hak istimewa.
Perawatan kesehatan adalah kombinasi dari barang dan jasa. Tugas kebijakan kesehatan adalah memastikan akses yang tepat waktu dan terjangkau ke barang dan jasa ini bagi semua yang membutuhkannya – dan melakukannya tanpa mengurangi kualitas perawatan.
Medicare for All akan melarang asuransi kesehatan swasta dan memberi setiap orang hak atas perlindungan publik. Semua orang Amerika akan memiliki kartu asuransi dengan nama mereka di atasnya. Tetapi seperti yang diperjelas oleh bukti dunia nyata dari sistem Medicare for All-like di luar negeri, akses ke pertanggungan tidak sama dengan akses ke perawatan.
Ini karena persediaan perawatan kesehatan terbatas, seperti halnya barang atau jasa lainnya. Permintaan tak terbatas—didorong oleh janji Medicare for All bahwa perawatan akan digratiskan pada titik pengiriman—ditambah pasokan terbatas adalah resep untuk kekurangan, penantian yang lama, dan penderitaan yang jauh lebih buruk daripada apa pun yang dilihat orang Amerika di bawah sistem kita saat ini.
Layanan Kesehatan Nasional Inggris Raya, sistem pembayar tunggal yang didirikan pada tahun 1948, telah membuat pasien mengalami penundaan pengobatan yang mengancam jiwa dan perawatan di bawah standar selama beberapa generasi. Dan krisis itu menjadi lebih akut dalam beberapa tahun terakhir.
Sebuah rekor 6,4 juta pasien sedang menunggu perawatan di Inggris, menurut sebuah laporan yang dirilis pada bulan Mei. Sebuah studi terpisah yang dirilis oleh Royal College of Emergency Medicine pada 31 Mei menemukan bahwa kurangnya kapasitas di ruang gawat darurat NHS menyebabkan ‘kerugian pasien yang nyata’ dan merupakan ‘krisis keselamatan pasien yang serius’.
Di Kanada situasinya hampir sama. Waktu tunggu khas untuk pasien Kanada untuk menerima perawatan spesialis setelah rujukan oleh dokter umum adalah lebih dari 25 minggu, menurut Fraser Institute, sebuah organisasi penelitian yang berbasis di Vancouver. Waktu tunggu rata-rata di beberapa provinsi sekarang melebihi satu tahun.
Jadi tidak mengherankan jika lebih dari 200.000 orang Kanada meninggalkan negara itu untuk mencari perawatan, menurut analisis tahun 2017 oleh SecondStreet.org, sebuah think tank Kanada.
Absolut pembayar tunggal di Amerika Serikat hampir tidak pernah mengakui kondisi suram dalam sistem kesehatan yang dikelola pemerintah ini dan lainnya. Sebaliknya, skema perawatan kesehatan inilah yang dipuji Sanders ketika dia menyesali bahwa Amerika adalah “satu-satunya negara besar di dunia yang tidak menjamin perawatan kesehatan bagi semua warganya.”
Tapi dalam arti apa Inggris atau Kanada menjamin “perawatan kesehatan untuk semua warganya”? Menunggu berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk perawatan yang diperlukan membuat jaminan semacam itu menjadi ejekan. Seperti yang ditulis oleh mantan Ketua Mahkamah Agung Kanada Beverley McLachlin dalam keputusan tahun 2005 yang menentang larangan sistem asuransi swasta Kanada, “Akses ke daftar tunggu bukanlah akses ke perawatan kesehatan.”
Dan ketika pemerintah mengendalikan perawatan seseorang, ia dapat menetapkan syarat-syarat pemberian perawatan itu. Pada 2017, beberapa afiliasi NHS lokal mulai membatasi operasi elektif untuk orang yang merokok atau mengalami obesitas.
Terlebih lagi, perawatan kesehatan “gratis” yang diklaim Sanders ditawarkan sama sekali tidak. Senator itu sendiri menyarankan bahwa proposalnya akan membebani pembayar pajak antara $30 triliun dan $40 triliun selama dekade berikutnya — uang yang harus dikumpulkan sebagian melalui kombinasi kenaikan pajak besar-besaran dan defisit pemicu inflasi yang sangat besar.
Perawatan kesehatan pembayar tunggal tidak gratis di tempat lain. Di Kanada, rata-rata keluarga beranggotakan empat orang membayar pajak lebih dari $15.000 setahun hanya untuk mendukung sistem asuransi kesehatan masyarakat negara tersebut.
Sanders ingin memaksa semua pasien Amerika ke dalam satu program perawatan kesehatan yang dikelola pemerintah yang sangat mahal — jenis program yang telah menghambat akses ke perawatan medis berkualitas tinggi yang tepat waktu di mana pun program itu dicoba dan menyebabkan rasa sakit dan kematian yang tidak perlu .
Ini adalah beberapa pandangan tentang apa yang dimaksud dengan “hak asasi manusia”.
Sally C. Pipes adalah presiden, CEO, dan Rekan Thomas W. Smith dalam Kebijakan Perawatan Kesehatan di Pacific Research Institute. Buku terbarunya adalah “Premis Palsu, Janji Palsu: Realitas Bencana Medicare untuk Semua” (Encounter 2020). Ikuti dia di Twitter @sallypipes.
